Что такое химиотерапия
Химиотерапия — лечение рака с помощью лекарственных препаратов (цитостатиков), нарушающих жизненный цикл раковых клеток. В широком смысле включает все лекарственные методы лечения рака, но чаще термин применяется к классическим цитотоксическим препаратам.
Химиотерапия — «системный» метод: в отличие от хирургии и лучевой терапии, действующих локально, препараты распространяются по всему организму и могут воздействовать на опухолевые клетки в любом месте, включая микрометастазы.
Механизмы действия
Цитостатики атакуют раковые клетки разными способами:
- Алкилирующие агенты (циклофосфамид) — повреждают ДНК, препятствуя репликации.
- Антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил) — блокируют синтез ДНК, имитируя нормальные метаболиты.
- Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) — блокируют разборку микротрубочек, нарушая деление.
- Антрациклины (доксорубицин) — вставляются в ДНК, нарушая её репликацию.
Режимы химиотерапии
Химиотерапия проводится курсами с перерывами для восстановления здоровых клеток. Применяется:
- Неоадъювантно — до операции для уменьшения опухоли.
- Адъювантно — после операции для уничтожения возможных микрометастазов.
- Паллиативно — при неоперабельном раке для контроля роста.
Побочные эффекты
Цитостатики действуют на все быстро делящиеся клетки — не только раковые:
- Выпадение волос (алопеция) — из-за поражения волосяных фолликулов.
- Тошнота и рвота — сегодня хорошо купируются антиэметиками.
- Угнетение кроветворения — риск инфекций, анемия.
- Усталость.
Таргетная терапия vs химиотерапия
Таргетные препараты (трастузумаб, иматиниб) избирательно атакуют молекулярные мишени, специфичные для данного рака — значительно меньше побочных эффектов. Но применимы только при наличии конкретной мишени (мутации). Классическая химиотерапия действует на всё, что быстро делится, — менее избирательна, но не требует специфической мишени.