Что это такое
Рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) — психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися эпизодами депрессии (≥2 эпизода) с полной ремиссией между ними. По МКБ-11 и DSM-5 требуется ≥2 депрессивных эпизода длительностью ≥2 недели каждый, разделенных периодом нормального функционирования ≥2 месяца. Распространенность: 5-10% населения в течение жизни. Начало обычно в возрасте 25-35 лет, женщины болеют в 2 раза чаще.
Причины и факторы риска
Этиология включает генетическую предрасположенность (риск 2-3 раза выше при семейном анамнезе), нейробиологические нарушения (дисфункция серотонинергической и норадренергической систем), хронический стресс, психотравмы. Триггеры эпизодов: утрата, конфликты, соматические заболевания. Каждый новый эпизод повышает риск последующих: после 3 эпизодов вероятность рецидива 70-80%.
Клинические проявления
Эпизод соответствует критериям большого депрессивного расстройства: подавленность, ангедония, изменения аппетита/сна, усталость, чувство вины, снижение концентрации, суицидальные мысли. Тяжесть варьирует от лёгкой до тяжёлой с психотическими симптомами. Между эпизодами — полное восстановление функционирования (эутимия). Без лечения эпизоды учащаются: средний интервал между первым и вторым — 4-5 лет, между последующими — 1-2 года.
Лечение и поддержка
Острая фаза: антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) + КПТ дают ремиссию у 60-70% за 2-3 месяца. Поддерживающая терапия критически важна: длительный прием антидепрессантов (1-2 года после ремиссии, при ≥3 эпизодах — бессрочно) снижает рецидивы на 70%. Психообразование, мониторинг ранних признаков, регулярные визиты к врачу предотвращают обострения. В России: психиатры, психотерапевты, телефон доверия 8-800-2000-122.
Часто задаваемые вопросы
Чем РДР отличается от биполярного расстройства? При РДР только депрессивные эпизоды, при биполярном — чередование депрессии и мании/гипомании. Дифференциальная диагностика требует тщательного анамнеза.
Сколько принимать антидепрессанты после ремиссии? После первого эпизода — 6-12 месяцев, после второго — 1-2 года, после третьего и более — рассматривается пожизненная терапия.
Можно ли предотвратить следующий эпизод? Да, поддерживающая терапия антидепрессантами снижает риск рецидива на 70%, КПТ — на 40-50%. Комбинация наиболее эффективна.