Аддикция (зависимость) — хроническое состояние мозга, характеризующееся компульсивным влечением к психоактивному веществу или поведению вопреки негативным последствиям. Это не слабость воли, а нейробиологическое расстройство: зависимость меняет структуру и функции префронтальной коры, лимбической системы и дофаминовой системы вознаграждения.
Химические зависимости
- Алкоголь — самая распространённая зависимость (280 млн человек в мире). Нарушает ГАМК/глутаматный баланс
- Никотин — быстро формирует зависимость через никотиновые ацетилхолиновые рецепторы; 1,3 млрд курящих
- Опиоиды — героин, фентанил, аналгетики. Опиоидный кризис в США (80 000 смертей/год)
- Стимуляторы — кокаин, амфетамины, метамфетамин
- Каннабис — физическая зависимость слабее, психологическая у 9% регулярных потребителей
Поведенческие зависимости
DSM-5 официально признаёт только игровую зависимость (gambling disorder), но клиницисты описывают и другие: интернет-зависимость, зависимость от видеоигр, шопинга, еды, секса. Механизм тот же — дисрегуляция системы вознаграждения, дофаминовые петли.
Лечение и реабилитация
Подходы к лечению: медикаментозная терапия (налтрексон блокирует опиоидные рецепторы; варениклин при никотиновой зависимости; акампросат при алкоголизме), когнитивно-поведенческая терапия, программа 12 шагов (АА, НА), мотивационное интервьюирование, социальная реинтеграция. Хроническая природа зависимости означает: рецидив — часть болезни, не моральный провал.