Что это такое
Биполярное расстройство I типа (БАР-I) — психическое расстройство, характеризующееся наличием хотя бы одного маниакального эпизода длительностью ≥7 дней. По DSM-5 маниакальный эпизод определяется как период повышенного настроения, энергии и активности с ≥3 дополнительными симптомами (при раздражительности — ≥4). Депрессивные эпизоды необязательны для диагноза, но встречаются у 80-90% пациентов. Распространенность: 0.6-1% населения, дебют обычно в 18-25 лет, без гендерных различий.
Причины и факторы риска
Генетика играет ключевую роль: наследуемость 70-90%, риск при больном родителе 10-15%, при обоих — 50-60%. Нейробиология: дисбаланс дофамина, серотонина, норадреналина; структурные аномалии префронтальной коры и миндалины. Триггеры мании: стресс, нарушения сна (особенно депривация), злоупотребление психостимуляторами, антидепрессанты без стабилизаторов.
Клинические проявления
Маниакальный эпизод: приподнятое/раздражительное настроение, снижение потребности во сне (2-3 часа без усталости), болтливость, скачка идей, отвлекаемость, повышенная целенаправленная активность, рискованное поведение (траты, секс, бизнес-авантюры). Симптомы нарушают функционирование или требуют госпитализации. Психотические симптомы (бред величия, галлюцинации) встречаются у 50-70%. Депрессивные эпизоды протекают как при большом депрессивном расстройстве.
Лечение и поддержка
Острая мания: антипсихотики (оланзапин, кветиапин, рисперидон) или литий + бензодиазепины для седации. Профилактика: литий (золотой стандарт, эффективен у 60-70%), вальпроаты, ламотриджин (при депрессивных фазах). КПТ и психообразование снижают госпитализации на 40%. Поддерживающая терапия пожизненна: риск рецидива в первый год без лечения 90%. В России: психиатрические стационары (при мании), амбулаторные психиатры, телефон доверия 8-800-2000-122.
Часто задаваемые вопросы
Чем I тип отличается от II типа? I тип включает полноценные маниакальные эпизоды (≥7 дней, нарушают функционирование), II тип — только гипоманию (≥4 дня, функционирование сохранено).
Можно ли отменить литий при стабильном состоянии? Нет, отмена повышает риск рецидива до 80-90% в первый год. Пожизненная терапия — стандарт для БАР-I.
Что делать при признаках мании? Немедленно обратиться к психиатру или в психиатрический стационар. Ранняя интервенция предотвращает полномасштабный эпизод и последствия.