Принципы диагностики онкологических заболеваний
Ранняя диагностика рака критически важна: пятилетняя выживаемость при раке, обнаруженном на I стадии, как правило, значительно выше, чем при обнаружении на IV стадии. Онкологическая диагностика — многоуровневый процесс от скрининга до молекулярного профилирования опухоли.
Скрининг
Скрининг — массовое обследование здорового населения для выявления рака до появления симптомов. Доказанно эффективные программы:
- Рак молочной железы: маммография для женщин 40–75 лет.
- Рак шейки матки: цитология (мазок Папаниколау) + тест на ВПЧ.
- Рак толстой кишки: колоноскопия или кал на скрытую кровь.
- Рак лёгких: низкодозная КТ грудной клетки для курильщиков 50–80 лет.
Методы визуализации
- УЗИ — первичная визуализация, выявление узлов.
- КТ (компьютерная томография) — детальная анатомия, стадирование.
- МРТ — мягкотканная диагностика, опухоли мозга, простаты.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — функциональный метод, выявляет метастазы по активному потреблению глюкозы раковыми клетками.
Биопсия
Биопсия — забор ткани опухоли для гистологического анализа. Это «золотой стандарт» диагностики: только по биопсии можно поставить диагноз рак, определить тип опухоли и её злокачественность (степень дифференцировки).
Молекулярная диагностика
Современная онкология не только определяет тип рака, но и его молекулярный профиль:
- Иммуногистохимия — рецепторный статус (HER2, ER/PR при раке молочной железы).
- Секвенирование ДНК опухоли — поиск мутаций для таргетной терапии (EGFR, ALK, BRAF).
- Жидкостная биопсия — анализ ДНК опухоли в крови (перспективный метод мониторинга).