Что такое кардиохирургия
Кардиохирургия — это хирургическое лечение болезней сердца и крупных кровеносных сосудов. Если сердце — насос, перекачивающий кровь, то кардиохирург — это специалист по ремонту этого насоса: он восстанавливает клапаны, расширяет заблокированные артерии и даже пересаживает целые сердца.
Основные операции
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — самая распространённая операция на сердце. Когда коронарные артерии (питающие само сердце) забиваются атеросклеротическими бляшками, кровь не поступает в сердечную мышцу и возникает инфаркт. Хирург «строит объездную дорогу»: берёт сосуд из ноги или груди и подшивает его в обход закупорки. Так создаётся шунт.
Замена и пластика клапанов. Сердце имеет четыре клапана, регулирующих ток крови. Они могут изнашиваться, не закрываться полностью или наоборот — кальцинироваться и сужаться. Хирург может заменить клапан искусственным (механическим или биологическим) или восстановить его форму без замены.
Коррекция врождённых пороков. Дети рождаются с отверстиями в перегородках сердца или неправильным расположением сосудов. Кардиохирурги исправляют эти дефекты, часто в первые дни жизни.
Трансплантация сердца. При тяжёлой сердечной недостаточности единственный выход — пересадка донорского сердца. Операция длится 6–8 часов, а пациент потом принимает иммунодепрессанты всю жизнь, чтобы организм не отторг чужое сердце.
Искусственное кровообращение
Большинство операций на сердце требует его полной остановки. Чтобы организм не погиб без крови, используют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Он берёт на себя функции сердца и лёгких: насосы перекачивают кровь, мембраны насыщают её кислородом. Сердце при этом охлаждают до +4°C — это замедляет обмен веществ и защищает клетки.
Малоинвазивные методы
Современная кардиохирургия всё чаще обходится без большого разреза грудины. ТАВР (транскатетерная замена аортального клапана) — операция через прокол в бедренной артерии: новый клапан вводят свёрнутым в катетер и раскрывают внутри изношенного. Пожилые пациенты переносят такое вмешательство намного легче открытой операции.
Реабилитация после операции
После операции на сердце пациент проводит несколько дней в реанимации, затем 2–3 недели в кардиологическом отделении. Полное восстановление занимает 3–6 месяцев: постепенное увеличение нагрузок, специальная диета, кардиореабилитационная программа. Большинство пациентов возвращаются к активной жизни.