Роль хирургии в онкологии
Хирургия — старейший и наиболее радикальный метод лечения рака. Для большинства солидных (плотных) опухолей на ранних стадиях хирургическое удаление — основной путь к излечению. Онкологическая хирургия существенно изменилась за последние десятилетия: от обширных калечащих операций — к органосохраняющим и минимально инвазивным вмешательствам.
Виды онкологических операций
По цели
- Радикальные — полное удаление опухоли с целью излечения. Включают удаление самой опухоли, регионарных лимфоузлов и отступа здоровой ткани (край резекции).
- Паллиативные — уменьшение объёма опухоли при невозможности полного удаления, устранение осложнений (кишечная непроходимость, кровотечение).
- Реконструктивные — восстановление органа или его функции после радикальной операции.
По технике
- Открытая хирургия — классический доступ через разрез.
- Лапароскопическая хирургия — через небольшие проколы с видеокамерой. Менее травматична, короче восстановление.
- Роботическая хирургия (da Vinci) — хирург управляет роботическими манипуляторами. Высокая точность, особенно в узких пространствах (простата, таз).
Принципы онкологической хирургии
Абластика — комплекс мер, предотвращающих диссеминацию (рассеивание) опухолевых клеток во время операции: минимальная травматизация, удаление единым блоком, перевязка сосудов до манипуляций с опухолью.
Лимфодиссекция — удаление регионарных лимфоузлов для полного стадирования и снижения риска рецидива. При современных операциях проводится биопсия сторожевого лимфоузла — это позволяет избежать полного удаления лимфоузлов при негативных результатах.
Органосохраняющие операции
Тренд современной онкохирургии — сохранение органа при сохранении онкологической радикальности. Лампэктомия вместо мастэктомии при раке груди, трансуретральная резекция вместо цистэктомии при раке мочевого пузыря.