Что такое неонатология
Неонатология — раздел педиатрии, занимающийся медицинской помощью новорождённым (от рождения до 28 дней жизни). Это один из самых технически сложных разделов медицины: новорождённый — особый пациент с физиологией, разительно отличающейся от физиологии ребёнка и взрослого. Благодаря развитию неонатологии выживаемость глубоко недоношенных детей (родившихся на 22–24 неделе беременности) выросла с нуля до 40–50%.
Шкала Апгар
Первая оценка состояния новорождённого — шкала Апгар (по имени анестезиолога Вирджинии Апгар, 1952). Оцениваются пять признаков: частота сердцебиения, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, цвет кожи. Каждый от 0 до 2, итого 0–10. 7–10 — хорошее состояние, 4–6 — умеренные нарушения, требующие помощи, 0–3 — тяжёлое состояние, реанимация. Оценку проводят на 1-й и 5-й минутах жизни.
Недоношенность
Ребёнок считается недоношенным, если родился до 37-й недели беременности. Основные проблемы: незрелость лёгких (синдром дыхательных расстройств — главная причина смерти), незрелость нервной системы, риск инфекций, гипогликемия. Лечение: отделение интенсивной терапии новорождённых (ОИТН), искусственная вентиляция лёгких, зондовое питание, контроль температуры (инкубатор).
Метод кенгуру
Один из важнейших достижений неонатологии — «метод кенгуру»: контакт кожа к коже между матерью и недоношенным ребёнком. Снижает риск инфекций, стабилизирует температуру, ускоряет набор веса, укрепляет грудное вскармливание. ВОЗ рекомендует его как стандарт ухода за недоношенными.
Желтуха новорождённых
Физиологическая желтуха — пожелтение кожи в первые дни жизни — встречается у 60% доношенных новорождённых. Причина: незрелость ферментов печени и распад фетального гемоглобина. В большинстве случаев проходит самостоятельно. При высоком уровне билирубина — фототерапия (синий свет расщепляет билирубин в коже).