Что такое остеосинтез
Остеосинтез — хирургический метод лечения переломов путём соединения костных отломков металлическими конструкциями для их стабильной фиксации. Слово происходит от греческих «osteon» — кость и «synthesis» — соединение.
Цель остеосинтеза: обеспечить точное сопоставление отломков и их стабильную фиксацию на весь период сращения — чтобы больной мог начать движение раньше, чем при гипсовании.
Виды металлоконструкций
Интрамедуллярный остеосинтез (штифты)
Металлический штифт вводится в костномозговой канал трубчатой кости. Наиболее распространён при переломах бедра, голени, плеча. Позволяет нагружать конечность уже через несколько дней.
Накостный остеосинтез (пластины)
Металлическая пластина фиксируется винтами снаружи кости. Позволяет точно восстановить форму, незаменим при сложных переломах с множеством фрагментов и внутрисуставных переломах.
Чрескостный остеосинтез (аппараты внешней фиксации)
Спицы или стержни проходят через кость и фиксируются во внешней раме (аппарат Илизарова). Применяется при открытых переломах, инфицированных переломах, для удлинения конечностей. Разработан советским хирургом Гавриилом Илизаровым в 1950-х годах.
Принципы стабильно-функционального остеосинтеза
Разработаны в Швейцарии (АО-школа, с 1958 г.): анатомичная репозиция (точное сопоставление), стабильная фиксация (исключающая подвижность отломков), ранняя мобилизация (движение начинается сразу после операции). Эти принципы изменили ортопедию.
Удаление металлоконструкций
После полного сращения (6–18 месяцев) конструкции можно удалить, если они вызывают дискомфорт или мешают движению. У молодых пациентов удаление рекомендуется; у пожилых — при отсутствии жалоб часто оставляют навсегда.