Что такое перелом кости
Перелом кости — нарушение целостности кости в результате механического воздействия, превышающего прочность костной ткани. Это одна из наиболее частых причин обращения в хирургические отделения.
Классификация переломов
По характеру
- Закрытые — кожный покров не нарушен.
- Открытые — фрагменты кости прорывают кожу. Высокий риск инфицирования, требует экстренной обработки.
По линии излома
- Поперечные, косые, спиральные — при сдавлении, скручивании.
- Оскольчатые — несколько фрагментов. Характерны при высокоэнергетических травмах.
- Компрессионные — сплющивание кости (позвонки при остеопорозе).
- Вколоченные — один фрагмент вбит в другой.
Патологические переломы
Возникают без значительной травмы — в изменённой кости: при остеопорозе, метастазах рака, костных кистах.
Диагностика
Основа — рентгенография в двух проекциях. При сложных переломах, особенно суставных — КТ. МРТ используется для выявления скрытых переломов (стресс-переломы, переломы ладьевидной кости запястья).
Лечение переломов
Консервативное
Иммобилизация — гипсовая повязка, полимерный бинт или функциональный ортез. Подходит для переломов без значительного смещения.
Хирургическое (остеосинтез)
Фиксация отломков металлическими конструкциями: пластины, штифты, винты, аппараты внешней фиксации (Илизарова). Показан при нестабильных переломах со смещением, внутрисуставных переломах.
Реабилитация
После иммобилизации — разработка сустава: ЛФК, физиотерапия. Мышцы атрофируются за период гипса, поэтому реабилитация не менее важна, чем само лечение. Сроки сращения: пальцы — 3–4 недели, бедро — 3–6 месяцев.