Что такое рана
Рана — нарушение целостности кожного покрова и подлежащих тканей, вызванное механическим воздействием. Раны — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью: от бытовых порезов до боевых ранений.
Классификация ран
По механизму
- Резаные — острым предметом. Ровные края, умеренное кровотечение, хорошо заживают.
- Рваные — от тупого предмета. Неровные края, часто загрязнены, склонны к нагноению.
- Колотые — острым узким предметом. Небольшое отверстие при глубоком канале, высокий риск инфекции.
- Огнестрельные — входное и выходное отверстие, обширное разрушение тканей.
- Укушенные — высокий риск инфицирования (бактерии полости рта).
Первичная обработка раны
- Остановка кровотечения — прижатие, жгут при артериальном.
- Промывание — обильное промывание чистой водой или физраствором для удаления загрязнений.
- Обработка краёв — антисептик (хлоргексидин, йод — на кожу вокруг раны, не внутрь).
- Закрытие — при чистой ране: швы, скобки, пластырные полоски; при загрязнённой — рана ведётся открыто.
Заживление ран
Три фазы заживления:
- Воспаление (1–5 дней) — приток крови, фагоцитоз бактерий и некротических клеток.
- Пролиферация (5–21 день) — рост новых сосудов, синтез коллагена фибробластами.
- Ремоделирование (21 день — 2 года) — перестройка коллагена, уменьшение рубца.
Хронические раны
Хронические (незаживающие) раны — трофические язвы (диабетическая стопа, венозные язвы, пролежни). Для их лечения применяются специальные современные перевязочные материалы: гидроколлоиды, пенные повязки, вакуум-ассистированное закрытие (VAC-терапия).